医改是一个世界性难题，难就难在这项改革涉及多方利益的调整，关系千家万户。医改的利益攸关方主要是政府(医保)、医院(医务人员)、药厂药商和患者。医保希望少支出、支出平衡，医院希望增加收入、提高医务人员待遇，药厂药商希望多卖药、卖贵药，患者希望看好病、少花钱。其中，患者是弱势的一方，基本上没有话语权，只不过不时通过极端的医闹表达诉求、反映呼声。其他三方在问题的解决上各执一词，各有各的苦衷、各有各的道理。对此，我们要全面地看、辩证地看，从中找出解决之道。

　　政府作为医改的设计者、推动者，医保的筹资者、管理者，近几年在财政收入增速趋缓的情况下，不仅没有减少反而增加了医疗支出，除完善基本医保体系外，还加大了提升医疗服务能力、推进公共卫生服务均等化、大病保险、医疗救助等投入力度，应予以充分肯定。但是，其对公立医院人事薪酬和经营自主权等方面管制太多，在药品集中统一采购上漏洞明显等问题，常为人所诟病。根本来看，还是有形之手越位错位，做了不少不应做也做不好的事情。推进医改，政府一定要回归到监管和基本医疗服务保障等职能定位上，不直接参与医院的人员招聘、经营管理等具体事物，而是做好政策的顶层设计，加强对药品、医疗耗材等的生产和流通，医院运行管理、医生医疗行为等的规范和监督，加大对医疗违纪违法问题的查处，同时不断健全完善基本医保、大病保险、商业保险、医疗救助等多层次的医疗保障体系。

　　医院既是医改的对象，也是改革的参与者、实施者，对医改成败起着至关重要的影响。医务人员身处救死扶伤第一线，经常加班加点，工作非常辛苦，还为医闹所伤，但社会形象却不太好。分析其原因，一方面，医院发展有其自身规律，充分的人事和管理自主权非常必要，但把自身等同于一般企业来经营，过于追求经济效益，忽视社会效益，在推高医疗费用中有着不可推卸的责任;另一方面，医务人员拥有较高的薪资水平既是通行规则，也能被广大群众所理解，但一味追求经济收入，不顾医德医风，甚至不惜触犯行规法纪，也被群众所不耻。这种情况实际上是包括医院(医务人员)都不愿看到的。推进医改，就是要让医院和医务人员回归到治病救人的天职上，通过高效的管理、高超的医疗服务水平和优良的医德医风，增加合理收入，提升社会形象。医疗事业的发展关键在人，特别是要通过提高诊疗费、护理费、治疗费、手术费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，引导医务人员树立起正确的价值取向，将更多精力放到提高对患者的服务方面，切实体现公立医院的公益性。

　　药厂药商的形象也比较负面。一方面，缘于其在医疗产业市场中获利甚多，特别是一些不良药厂药商在流通环节中的勾兑，助推了医疗耗材和药价长期虚高不下;另一方面，药品和耗材的质量不高，技术含量高的新药供给不上、一些管用的廉价药不愿生产，致使不少药物和耗材依赖进口，不仅制约着医疗医药事业的发展，还影响老百姓的切身利益。企业追求利益是其天性，但对于非法收入就应该进行处理和打击。推进医改，就是要让药厂药商回归到卖好药好耗材、生产好药好耗材的轨道上来，通过过硬的技术、产品、服务占领市场，赢得口碑，获取收益，在做大做强企业的同时，促进我国医疗医药事业发展。

　　此外，对于医闹等极端行为，医保资金拖欠医院报销款、医院拖欠药厂药商款等经济民事问题，都在法律可以作为的范围之内，政府不应过多干预，而是要回归到法律的轨道上，依法处置。如此，政府的归政府、市场的归市场、法律的归法律，实现各就各位，医疗体制改革就有了成功的保证。