今年九月，在成都市卫生局组织对全市65所医院（包括成都市的三级医院）开展的“优质护理服务示范工程”专项督查结果中，邛崃市医疗中心医院总成绩位居全市医院第八名（包括郊县的三级医院），在成都市郊县医院中居第二名，在成都市二甲医院中排名第一。

　　二○○七年，根据成都市县级医疗机构标准化建设试点要求，原来的邛崃市人民医院、中医医院等医疗机构整合为邛崃市医疗中心医院。中心医院以其打造品牌医院和深化医院内部体制改革先行先试而享誉西南地区。邛崃市医疗中心医院从整合成立以来，结合自身的独特优势，以探索医药卫生体制改革新路径、增强医院核心竞争力为突破口，切实发挥农村三级医疗卫生服务网的龙头作用，通过引进新技术、增加治疗手段和服务项目，提升医疗服务质量和运行效率，在回归医疗服务公益性、公平性和可行性方面效应彰显，探索了一条改变“以药养医”的发展新路。医院在推进“二甲”复审和创建“三级医院”中打造区域现代化医疗中心。

　　搭建医疗“联合体”激活医疗资源潜能

　　经优质资源整合而成的邛崃市医疗中心医院，有效盘活了国有医疗卫生资产，激活了医疗资源整合潜能，挖掘了各医院的内部潜力，使邛崃医疗综合服务水平实现了从量变到质变的跨越。作为四川大学华西医学院教学医院、四川省人民医院（集团）医院和成都市郊县唯一一家“诚信示范医院”——邛崃市医疗中心医院，承载着72年厚重历史底蕴和文化积淀以及数代邛医人的奋斗历程，在开拓中前进，在改革中发展。

　　医院始建于一九三九年，一九九九年一举通过“二甲医院”的评审，在城乡卫生统筹建设改革试验中，医院将本市平乐、羊安两所区卫生院并入管理，二○○七年根据成都市县级医疗机构标准化建设试点要求，于当年十一月将原邛崃市人民医院、中医医院等医疗机构整合为邛崃市医疗中心医院。医院现占地面积256.18亩，建筑面积88172.68平方米，开放床位1135张（医院城区占地104亩，建筑面积66000余平方米，开放床位600张）。医院除一般的常规设备外，还引进了双源CT、磁共振、钴60、直线加速器和全自动生化分析仪等高端设备。预计2011年医院门诊病人将达到45万余人次，住院病人28000余人次。医院现已建成现代化、数字化医院，形成了完善的HLS—PACS—电子病历和医院管理网络系统。

　　2010年10月，邛崃市医疗中心医院与成都市二医院建立“协作医院”正式揭牌，市级医院与区（市）县医院的深度融合，市级医院和区（市）县医院在发展中面临的瓶颈难题在双方的合作中得到了破解。

　　有效合理地优化配置医疗资源，与成都市二医院建立协作关系，打破以前资源失衡、浅层次合作格局，往深处发展纵深推进，其主要方法是逐渐消除层级关系，做到医疗资源的深度融合。采取教学科研、对口辅导、双向转诊以及市级医院派专家到邛崃医院坐诊、会诊等对接，成都市二医院还为邛崃市医疗中心医院的医务人员提供多层面的培训机会等……实现优质资源互补，为双方发展受限“松绑”。改变了医疗资源城乡失衡现状，推进了统筹城乡卫生共谋发展。针对邛崃市医疗中心医院与成都市二医院的深度协作、融合的话题，邛崃市医疗中心医院院长黄有孝如此阐释道：“邛崃市医疗中心医院的床位和病人量已经达到大型医院的规模，但技术实力相对有限，医院不敢贸然盲目扩张规模、拓展新的市场空间，否则难以应对医疗风险，医院发展相对也受到了约束。与成都市二医院合作，在技术上得到市级医院的帮扶，提高质量水平和技术能力。而市级医院有技术、有设备，但场地受限，无法满足患者日趋增长的就医需求，医院发展因此同样有局限。双方的合作正好可以相互弥补，市级医院把医疗技术资源输送到区（市）县医院，群众在当地就可解决疑难杂症，在当地就可享受市级医院的优质资源，而市级医院也可以通过这种渠道将医疗优势外延，提升综合实力。”

　　邛崃市医疗中心医院已与成都市二医院达成一致，一起共建皮肤科和康复科，成都市二医院派专家团队和管理团队和邛崃医院一起合办，利益共享、风险共担。同时，邛崃中心医院还借力成都市二医院、川北医院和四川省人民医院合作的资源优势，参与共同完成一些科研项目，从而逐步提高自身的科研能力。

　　在与成都市级医院建立同盟协作关系、建立网络医院、双向转诊机制的同时，按照邛崃市医疗资源配置改革要求，邛崃市医疗中心医院在羊安镇、平乐镇建立区域功能性分院，建立城乡均衡发展的医疗“联合体”，用医疗体制改革和优质资源整合的力量为医院综合发展注入活力，并实行一体化管理，以此辐射带动周边医疗服务，将基本医疗和公共卫生服务优质、便捷、高效地惠及到辖区居民。邛崃市医疗中心医院集县域内西医、中医、妇幼等特色专科医疗等功能为一体，优化存量卫生资源配置和布局，实现了县级医疗资源共享、医疗技术优势互补，服务质量和水平明显提升，群众得实惠的目的。此举已受到卫生部的关注，并于今年11月在卫生部召开的“医疗联合体研讨会”上进行交流。

　　开启住院“零首付”先河破解群众“看病难”难题

　　为问计于民，让利于民。2011年9月，邛崃市医疗中心医院率先在成都地区试行住院治疗“先看病后付费”（即住院“零首付”服务模式），以惠泽民众的方式为患者畅通了生命的绿色通道，让广大群众共享医疗体制改革的发展成果。长期以来，住院看病先交押金、不交押金将停药是医院防范患者逃费的一个重要“抓手”。邛崃市医疗中心医院率先打破这一“规则”，推出了患者住院“先看病后付费”服务，真正把生命通道还给患者。通过实行无障碍医疗服务，所有服务窗口全部敞开服务，在拉近医患距离的同时，也使医务人员执业行为置于阳光之下，包括打印化验单、取药等每个细节都体现了人性化特点。尤其是实施“先看病后付费”后，医护人员不用每天向病人或家属催要押金，避免了“没钱系统会自动停止显示病人信息、医生想开药也没用”等现象，这样做，最直接的效果是医疗服务效率的提高和患者投诉量的减少。

　　邛崃市水口镇70多岁的李大爷在享受到这一服务模式带来的便利时都不敢相信这是真的。以前李大爷每次住院都要先向亲友借钱，等城乡居民基本医疗保险报销的钱拿下来再还回去。这次他住院三天分文未交，医护人员还为他调整心态、配合治疗。李大爷深有触动地说：“公立医院就是好，处处为老百姓着想，先住院后付费，这个措施太方便群众了，让群众受惠。住进医院，没有住院费的压力，身心愉快，医院不仅能治好病，这里营造的环境还会给我们一个好心情……”

　　举牌采购竞药价力争药品“零加成”

　　上世纪九十年代中期，医院即提出医疗机构药品实施“集中招标”的倡议，随后，该院对常用药品进行了招标采购的尝试。随着省、市药品集中招标采购的实施，医院从从省、市招标网上进行采购的药品达到95%以上。

　　2007年以来，邛崃市医疗中心医院把解决药价虚高、改变“以药养医”、缓解“看病贵”作为改革重要任务，结合医院实际及临床用药情况，着手探索常用药品、卫生材料、试剂、设备的公开竞价采购办法，使医院逐步改变依赖药品利润、依赖物化消耗的传统经营方式，减轻患者负担，初显了群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院求发展的改革效应。2007年以来，邛崃市医疗中心医院药品采购价格逐年下降，且降幅明显，自2007年至2011年，各年度药品最高降价幅度为84.78%、95.34%、92.19%、86.13%、81.74%；各年度药品平均降价幅度为50.51%、54.83%、48.79%、35.52%、26.75%；各年度均次住院医疗费用药品占比为32.48%、27.56%、26.35%、19.3%、19.14%（2011年1—6月份）；医院业务收中药占比随药品价下降逐年降低，自2006年至2011年，药占比分别为42%、34.45%、31.34%、28.22%、22.19%、19.96%（2011年上半年），有效遏制了药品价格虚高和医疗费用的不合理增长。

　　据调查，2008年—2010年，邛崃市医疗中心医院通过竞价采购药品措施，三年累计促使药品生产经营企业让利5839.5万元，按顺加15%的政策，医院利润减少1030.5万元，患者个人和医保基金减少支出达6870余万元。2010年，邛崃市医疗中心医院尝试把院内药品竞价采购范围进一步扩大，对中药饮片也组织竞价采购，并结合中药饮片价格波动较大的特点，进一步创新了竞价议价方法。从中药饮片竞价结果看，价格下降明显。目前，配送企业给医院配送的中药饮片价格按季度定价，平均比“中国·成都中药材价格指数”平台颁布的季度末中药饮片价格低27%。

　　目前，该医院已将这一方式应用到高质耗材、卫材类、棉制品类、护理用具类、一次性塑料制品（含各种引流管、输液器、注射器）、设备采购、电脑耗材、办公用品、生活物资等采购中，最大化减少医院物化消耗，降低医院营运成本，也降低了患者就医成本，群众“看病贵”问题得到一定程度缓解。医院药品竞价的做法已得到省发改委、省食药监局、成都市医改办等部门的肯定，并作为改革成效在相关部门进行交流和上报国务院医改办公室。

　　该医院负责人表示，医院在进一步做好药品竞价的基础上，争取政策支持，力争实行药品“零加成”。

　　推行“三零一深化”提升公立医院公信力

　　邛崃市医疗中心医院将总结提炼住院病人“零首付”试点工作的成功经验，并逐步在五个院区推广实施；努力做好医院成本管理，在争取政策扶持的情况下，探索实施药品“零加成”；进一步抓好医院质量管理，全程优化服务流程，切实做到医院服务“零投诉”；按照决策、执行和监督相互制约的机制，在重大项目实施过程中推行多人分段负责制，深化医院运行机制的改革，有效防范利用职务之便谋取私利，提升公立医院公信力。

　　该医院正进一步完善相关工作制度，继续狠抓临床科室核心制度的执行，规范医务人员的技术操作行为，确保各项医疗安全目标措施得到不折不扣的贯彻。进一步规范医院科室建设，完善医院功能。加强专科建设，提高专科技术水平，使医院科室建设更加规范，专科影响力更强。进一步加快医院硬件建设。医院多方筹措资金修建了20000多平方米的门急诊楼和医技楼，已被列入了邛崃市政府2011年为民办实事的十大民生项目之一，投入使用后将使医院门诊病人的就医和功能检查环境得到显著改善，下一步医院将加快邛崃市红十字博爱康复中心的建设，为群众提供一个舒适、安全及优质的就医环境。

　　家住邛崃平乐镇的邓奎福平时“最怕看病”，平时生病都“懒得去找医生”，经常是“小病拖、大病熬”，实在挺不住了就到田埂去找一点草草药熬药汤喝。此次邓奎福因突发性胆囊炎被送进邛崃平乐区公立卫生院，继而又转送到了邛崃市中心医院，医院药品价格降低和实行的住院“零首付”的亲民便民服务政策让他感觉很温暖。“乡镇卫生院解决不了的大病，可及时转到城区中心医院来住院治疗，群众病有所医并不难……”已成功做了胆囊切除术的邓奎福如是说。